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El Superintendente de Servicios de Salud de la Naci\u00f3n detall\u00f3 los avances de su gesti\u00f3n en su entrevista con FISP. Destac\u00f3 la reorganizaci\u00f3n del sistema, la depuraci\u00f3n de prepagas inactivas, la digitalizaci\u00f3n de procesos y el impulso a la libre elecci\u00f3n por parte de los prestadores.<\/span><\/em><\/p>\n Gabriel Oriolo, actual Superintendente de Servicios de Salud de la Naci\u00f3n, en di\u00e1logo con la Fundaci\u00f3n Iberoamericana de Salud P\u00fablica (FISP), comparti\u00f3 los ejes centrales de la transformaci\u00f3n que est\u00e1 llevando adelante el organismo. Desde su llegada en enero de 2024, asegur\u00f3 que el objetivo fue claro: defender los derechos de los beneficiarios y transparentar el funcionamiento de un sistema que, seg\u00fan sus palabras, se encontraba \u201cdesorganizado, desactualizado y sin herramientas eficaces de control\u201d.<\/span><\/p>\n Un organismo que vuelve a cumplir su rol<\/b><\/p>\n Oriolo explic\u00f3 que la Superintendencia tiene dos funciones centrales: gestionar el Fondo de Redistribuci\u00f3n, que act\u00faa como reaseguro para pr\u00e1cticas y medicamentos de alto costo, y garantizar el cumplimiento de las coberturas por parte de obras sociales nacionales y empresas de medicina prepaga.<\/span><\/p>\n Desde su llegada, comenzaron a fiscalizar instituciones, depurar el padr\u00f3n de prepagas (de las m\u00e1s de 600 registradas, s\u00f3lo 10 ten\u00edan inscripci\u00f3n definitiva) e intervenir aquellas con irregularidades. Actualmente, ya son nueve las obras sociales intervenidas. \u201cLo m\u00e1s importante y la clave tiene que ver con la defensa de los derechos de los beneficiarios\u201d, subray\u00f3.<\/span><\/p>\n Reformas tecnol\u00f3gicas y controles m\u00e1s estrictos<\/b><\/p>\n Uno de los principales desaf\u00edos fue modernizar el sistema de validaci\u00f3n de facturas en prestaciones por discapacidad, donde se detect\u00f3 la existencia de miles de comprobantes manuales y sin control cruzado.<\/span><\/p>\n \u201c<\/span>Hab\u00eda muchas facturas manuales, cuando hoy deber\u00edan ser electr\u00f3nicas. No hab\u00eda cruces para detectar si una persona presentaba dos veces la misma prestaci\u00f3n. El sistema era muy pobre\u201d<\/span><\/i>, reconoci\u00f3. Para enfrentar este problema, se incorporaron herramientas de inteligencia que permitieran auditar de manera m\u00e1s eficiente, dado el enorme volumen de informaci\u00f3n gestionada.<\/span><\/p>\n Transparencia, libre elecci\u00f3n y fin de la triangulaci\u00f3n<\/b><\/p>\n Entre las medidas estructurales, se encuentra el desarrollo de una herramienta digital \u2014que estar\u00e1 disponible en la plataforma Mi Argentina\u2014 destinada a que cada ciudadano pueda visualizar de forma clara el monto total que se destina a su cobertura m\u00e9dica, incluyendo el aporte personal, la contribuci\u00f3n del empleador y el subsidio del Fondo de Redistribuci\u00f3n. El objetivo es que cada trabajador en relaci\u00f3n de dependencia pueda tomar decisiones m\u00e1s informadas sobre a qu\u00e9 obra social o empresa de medicina prepaga derivar sus aportes, garantizando as\u00ed una mayor libertad de elecci\u00f3n dentro del sistema.<\/span><\/p>\n Adem\u00e1s, se elimin\u00f3 el mecanismo de triangulaci\u00f3n que exig\u00eda a los trabajadores derivar sus aportes a una prepaga a trav\u00e9s de una obra social, la cual reten\u00eda un porcentaje del monto antes de transferirlo. Con la nueva normativa, los aportes se derivan de manera directa, lo que permite que una mayor parte del dinero llegue al destino final y, en consecuencia, el afiliado deba abonar una menor diferencia si opta por una cobertura superior.<\/span><\/p>\n Una gesti\u00f3n con foco en resultados y cultura del cambio<\/b><\/p>\n Oriolo se\u00f1al\u00f3 que, al asumir, la Superintendencia contaba con 1300 empleados y carec\u00eda de un control efectivo sobre la productividad del personal. Desde entonces, el organismo logr\u00f3 reducir su planta y, al mismo tiempo, mejorar su eficiencia operativa. El foco de esta reestructuraci\u00f3n estuvo en garantizar que cada tr\u00e1mite administrativo se vincule directamente con el cumplimiento del derecho a la salud de los beneficiarios, priorizando la agilidad y la responsabilidad en la gesti\u00f3n.<\/span><\/p>\n El funcionario reconoci\u00f3 que transformar un sistema tan arraigado no es tarea sencilla ya que cambiar implica \u201cenfrentar resistencias naturales y tambi\u00e9n intereses\u201d. \u201cMuchas de las decisiones cuestan mucho llevarlas adelante. Pero estamos recorriendo un buen camino y somos optimistas respecto a lo que estamos haciendo\u201d, concluy\u00f3.<\/span><\/p>\n